Statul Rom\u00e2n are obliga\u0163ia de a lua toate m\u0103surile rezonabile la nivel legislativ, administrativ \u015fi judiciar, pentru a asigura respectarea drepturilor garantate prin Conven\u0163ia European\u0103 a Drepturilor Omului, dar \u015fi prin Constitu\u0163ie. Astfel, aceste texte fundamentale impun statului obliga\u0163ia pozitiv\u0103 de a lua m\u0103surile necesare pentru a proteja via\u0163a oric\u0103rei persoane aflate sub jurisdic\u0163ia sa.<\/p>\n
Cu alte cuvinte, fiind obligat s\u0103 acorde respectul cuvenit vie\u0163ii umane, statul are obliga\u0163ia at\u00e2t de a proteja via\u0163a, \u00een abstract, prin m\u0103suri legislative, c\u00e2t \u015fi \u00een concret, prin interven\u0163ia sa, atunci c\u00e2nd o persoan\u0103 este \u00een fa\u0163a unui risc real \u015fi iminent de a-\u015fi pierde via\u0163a. Aceast\u0103 obliga\u0163ie devine \u015fi mai stringent\u0103 \u00een situa\u0163ia \u00een care persoana a c\u0103rei via\u0163\u0103 trebuie protejat\u0103 se afl\u0103 sub controlul autorit\u0103\u0163ilor statului.<\/p>\n
Or, \u00een aceast\u0103 perioad\u0103 de criz\u0103 a sistemului sanitar, personalul medical care potrivit codului de deontologie medical\u0103 are \u201eobliga\u0163ia s\u0103 st\u0103ruie \u015fi s\u0103-\u015fi apere independen\u0163a profesional\u0103, fiind interzis\u0103 orice determinare a actului medical ori a deciziei profesionale de ra\u0163iuni de rentabilitate economic\u0103 sau de ordin administrativ\u201d trebuie s\u0103 devin\u0103 \u201eprioritatea zero\u201d \u00een materie de protec\u0163ie oferit\u0103 de stat, fiind plasat \u00een prima linie a frontului luptei \u00eempotriva unei pandemii necru\u0163\u0103toare.<\/p>\n
\u00centruc\u00e2t f\u0103r\u0103 cadre medicale nu putem combate efectele noului coronavirus, devine obligatorie garantarea unei protec\u0163ii eficiente a acestora, pentru ca sistemul medical s\u0103 func\u0163ioneze. Aceast\u0103 obliga\u0163ie continu\u0103 de protec\u0163ie exist\u0103 \u015fi ast\u0103zi, dar a existat la noi \u00een \u0163ar\u0103 \u015fi \u00een vremurile anterioare st\u0103rii de urgen\u0163\u0103.<\/p>\n
Aceste obliga\u0163ii s-au materializat din punct de vedere legislativ prin reglementarea unor serii de acte normative, dintre care amintim: Legea 95\/2006 privind reforma \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii; Ordonan\u0163a de Urgen\u0163\u0103 82\/1992 privind rezervele de stat; Ordonan\u0163a de Urgen\u0163\u0103 21\/2004 privind sistemul na\u0163ional de management al situa\u0163iilor de urgen\u0163\u0103; Hot\u0103r\u00e2rile de Guvern nr. 2288\/2004, nr. 547\/2005, nr. 642\/2005, nr. 501\/2005, dar \u015fi altele.<\/p>\n
\u00cen plus, de la debutul crizei mondiale generate de problema COVID-19, la nivel na\u0163ional au fost adoptate Ordonan\u0163a de Urgen\u0163\u0103 nr. 11\/2020, Hot\u0103r\u00e2rea Grupului de suport tehnico-\u015ftiin\u0163ific privind gestionarea bolilor \u00eenalt contagioase pe teritoriul Rom\u00e2niei nr. 1\/2020, Ordinul nr. 74534\/28.03.2020 emis de \u015eeful Departamentului pentru Situa\u0163ii de Urgen\u0163\u0103, Ordinul Ministrului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii nr. 533\/2020 privind aplicarea planului de m\u0103suri pentru preg\u0103tirea spitalelor \u00een contextul epidemiei de coronavirus COVID-19 \u015fi a listei spitalelor de suport pentru pacien\u0163ii testa\u0163i pozitiv cu virusul Sars-Cov-2, Hot\u0103r\u00e2rea nr. 1\/2020 a Comitetului Na\u0163ional pentru situa\u0163ii speciale de urgen\u0163\u0103 privind aprobarea m\u0103surilor necesare cre\u015fterii capacit\u0103\u0163ii de interven\u0163ie \u00een prevenirea \u015fi combaterea infec\u0163iilor cu noul Coronavirus.<\/p>\n
F\u0103r\u0103 a analiza fiecare dintre aceste acte normative, din cuprinsul lor trebuie desprinse o serie de m\u0103suri concrete pe care autorit\u0103\u0163ile publice trebuie \u015fi ar fi trebuit s\u0103 le ia pentru a sus\u0163ine sistemul medical.<\/p>\n
Astfel, chiar \u00een absen\u0163a unei situa\u0163ii de urgen\u0163\u0103, la nivel central trebuie s\u0103 fie constituite rezerve de stat care s\u0103 cuprind\u0103, printre altele, inclusiv materii prime, materiale \u015fi produse specifice bunei desf\u0103\u015fur\u0103ri a activit\u0103\u0163ii medicale, pentru a preveni lipsurile \u00een cazul unor eventuale calamit\u0103\u0163i, accidente nucleare, r\u0103zboi, fenomene sociale sau, precum \u00een cazul de fa\u0163\u0103, epidemii.<\/p>\n
Mai mult, \u00een paralel cu rezervele de stat, \u00een situa\u0163ii specifice se constituie \u015fi stocuri de urgen\u0163\u0103, care presupun proceduri de achizi\u0163ie \u00een regim de urgen\u0163\u0103.<\/p>\n
De\u015fi aceste reglement\u0103ri au existat dintotdeauna, constat\u0103m ast\u0103zi c\u0103 sistemul medical este amenin\u0163at de crearea unui blocaj func\u0163ional, ca urmare a lipsurilor de materiale de protec\u0163ie, aparaturi medicale \u015fi a unui num\u0103r insuficient de posturi disponibile pentru cadre medicale.<\/p>\n
\u00cen concret, statul are obliga\u0163ia de a dota unit\u0103\u0163ile spitalice\u015fti cu materiale de protec\u0163ie. Aceast\u0103 obliga\u0163ie a fost una asumat\u0103 prin actele normative amintite anterior. Conform datelor cuprinse \u00een Hot\u0103r\u00e2rea nr. 1\/2020 \u015fi reluate prin O.U.G. nr. 11\/2020 citate supra, o parte dintre efectivele necesare sunt urm\u0103toarele:<\/p>\n
Prin Ordinul Ministrului S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii nr. 533\/2020 privind aplicarea planului de m\u0103suri pentru preg\u0103tirea spitalelor, statul \u015fi-a prev\u0103zut obliga\u0163ia de a asigurarea aprovizionarea prin procedur\u0103 de urgen\u0163\u0103 cu medicamente, materiale sanitare, echipamente individuale de protec\u0163ie, reactivi, atunci c\u00e2nd nu exist\u0103 contracte de aprovizionare \u00een derulare.
\nAcela\u015fi act normativ ne arat\u0103 c\u0103 \u201ese consider\u0103 criterii minimale recomand\u0103rile \u201eUtilizarea ra\u0163ional\u0103 a PPE \u00een contextul COVID-19\u201c, document elaborat de Centrul Na\u0163ional de Supraveghere \u015fi Control al Bolilor Transmisibile din cadrul Institutului Na\u0163ional de S\u0103n\u0103tate Public\u0103 \u00eempreun\u0103 cu Asocia\u0163ia pentru Prevenirea \u015fi Controlul Infec\u0163iilor Nosocomiale, conform recomand\u0103rilor Organiza\u0163iei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii \u00een domeniu (Interim Guidance 27 februarie 2020).\u201d<\/p>\n
Mai mult, documentul reglementeaz\u0103 \u015fi obliga\u0163ia efectu\u0103rii unor instruiri documentate, precum \u015fi a unei instruiri practice, cu tot personalul, pentru utilizarea adecvat\u0103 a echipamentelor individuale de protec\u0163ie.<\/p>\n
Directivele cuprinse \u00een acela\u015fi document arat\u0103 c\u0103 \u201ePersonalul medical trebuie s\u0103 aplice m\u0103suri de precau\u0163ie suplimentare pentru a se proteja \u015fi a preveni transmiterea \u00een timpul \u00eengrijirilor medicale. M\u0103surile de precau\u0163ie care trebuie puse \u00een aplicare de c\u0103tre personalul medical care \u00eengrije\u015fte pacien\u0163ii cu COVID-19 includ utilizarea PPE \u00een mod corespunz\u0103tor; acest lucru implic\u0103 at\u00e2t selectarea echipamentului individual de protec\u0163ie adecvat, c\u00e2t \u015fi echiparea \u015fi dezechiparea corespunz\u0103toare a acestuia.\u201d<\/p>\n
Or, pentru ca personalul s\u0103 poat\u0103 utiliza materialele \u00een mod corespunz\u0103tor pentru a spori m\u0103surile de precau\u0163ie, este necesar ca stocurile fiec\u0103rui spital s\u0103 fie aprovizionate \u00een mod constant, at\u00e2t de c\u0103tre autorit\u0103\u0163ile de la nivel central care asigur\u0103 achizi\u0163ionarea acestora \u00een proceduri speciale, c\u00e2t \u015fi de c\u0103tre managementul fiecarei unit\u0103\u0163i \u00een parte, care la r\u00e2ndul s\u0103u are posibilitatea efectu\u0103rii de achizi\u0163ii directe. \u00cen plus, at\u00e2t materialele de protec\u0163ie c\u00e2t \u015fi instructajele teoretice \u015fi practice trebuie s\u0103 existe \u00een concret \u015fi s\u0103 se afle la \u00eendem\u00e2na personalului medical, nu doar s\u0103 figureze \u00een acte.<\/p>\n
Lipsa efectiv\u0103 a instructajelor ori a celorlalte materiale poate antrena r\u0103spunderea civil\u0103 \u015fi penal\u0103 a persoanelor responsabile din conducerea spitalelor, autorit\u0103\u0163ilor locale \u015fi a autorit\u0103\u0163ilor centrale.<\/p>\n
De\u015fi \u00een ultimele s\u0103pt\u0103m\u00e2ni autorit\u0103\u0163ile au p\u0103rut s\u0103 reac\u0163ioneze la aceste lipsuri, anun\u0163\u00e2nd achizi\u0163ii de materiale \u015fi aparatur\u0103 medical\u0103, \u00een realitate sistemul este sus\u0163inut mai de grab\u0103 ca urmare a dona\u0163iilor venite din sectorul privat. Aceast\u0103 realitate trist\u0103 poate fi pus\u0103 at\u00e2t \u00een sarcina caracterului deosebit de contagios al virusului, dar \u015fi a reac\u0163iei lente a autorit\u0103\u0163ilor centrale.<\/p>\n
De\u015fi nedrept, personalul medical este cel care sufer\u0103 principalele consecin\u0163ele ale acestor lipsuri. Or, de\u015fi existen\u0163a unei st\u0103ri de urgen\u0163\u0103 confer\u0103 autorit\u0103\u0163ilor un cadru mai relaxat de a ac\u0163iona, aceasta nu este de natur\u0103 a exonera de r\u0103spundere pentru lipsa unei dot\u0103ri corespunz\u0103toare anterioare apari\u0163iei crizei epidemiologice \u015fi nici cu privire la r\u0103spunsul \u00eent\u00e2rziat la apelurile constante ale Organiza\u0163iei Mondiale a S\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii care ne avertiza \u00eenc\u0103 de la finalul anului 2019 cu privire la existen\u0163a unui risc concret de r\u0103sp\u00e2ndire la nivel mondial a bolii.<\/p>\n
Constat\u0103m astfel c\u0103 \u00eentreg personalul medical este prins \u00eentre ciocan \u015fi nicoval\u0103. Pe de o parte ace\u015fti oameni trebuie s\u0103 \u00ee\u015fi respecte datoria sacr\u0103 de a trata bolnavii, dar trebuie \u015fi s\u0103 se confrunte cu riscurile reale \u015fi concrete care le amenin\u0163\u0103 s\u0103n\u0103tatea \u015fi via\u0163a, din lips\u0103 de materiale de protec\u0163ie.<\/p>\n
A\u015fa cum vom detalia \u00eentr-un articol viitor, obliga\u0163iile medicilor fa\u0163\u0103 de pacien\u0163i nu dispar \u00een absen\u0163a unei protec\u0163ii suficiente din partea statului. Totu\u015fi, asta nu \u00eenseamn\u0103 c\u0103 personalul medical trebuie s\u0103 se expun\u0103 riscurilor amintite f\u0103r\u0103 nicio form\u0103 de protec\u0163ie. Obliga\u0163iile statului \u00een raport de ace\u015ftia enumerate \u00een acest articol reprezint\u0103 doar o serie de exemple din multitudinea de obliga\u0163ii pe care statul trebuie s\u0103 \u015fi le asume fa\u0163\u0103 de angaja\u0163ii din sistem.<\/p>\n
\u00cen concluzie, din punct de vedere legal, la \u00eendem\u00e2na medicilor exist\u0103 o serie de remedii judiciare. Acestea vor putea asigura constr\u00e2ngerea autorit\u0103\u0163ilor \u00een a pune la dispozi\u0163ie materiale \u015fi echipamente suficiente travers\u0103rii perioadei critice, precum \u015fi repararea prejudiciilor materiale \u015fi morale rezultate ca urmare a ineficien\u0163ei statului, fie c\u0103 vorbim despre autorit\u0103\u0163ile centrale, locale sau chiar unit\u0103\u0163ile angajatoare.<\/p>\n
Mijloacele penale sau civile existente la \u00eendem\u00e2na cadrelor medicale par a fi, la acest moment, singurul mod demn de a reac\u0163iona \u00een fa\u0163a lipsurilor, materiale \u015fi morale.<\/p>\n